Medicare Advantage sous contrôle pour fraude; 25 milliards de dollars d'augmentation des paiements prévus malgré les problèmes. Medicare Advantage under scrutiny for fraud; $25 billion increase in payments planned despite issues.

Medicare Advantage, un programme d'assurance-maladie populaire pour les aînés, fait l'objet d'un examen accru sur la fraude et le codage inapproprié pour gonfler les taux de remboursement. Medicare Advantage, a popular health insurance program for seniors, is facing increased scrutiny over fraud and improper coding to inflate reimbursement rates. Le Département de la Justice et le HHS OIG enquêtent sur ces pratiques, qui impliquent d'exagérer la gravité des conditions des patients. The DOJ and HHS OIG are investigating these practices, which involve exaggerating the severity of patients' conditions. Les efforts législatifs récents comme la loi No UPCODE visent à limiter ces pratiques en modifiant la façon dont l'ajustement des risques est calculé. Recent legislative efforts like the No UPCODE Act aim to curb these practices by changing how risk adjustment is calculated. Malgré ces problèmes, le programme continue de croître, la SMC annonçant une augmentation de 25 milliards de dollars des paiements pour 2026. Despite these issues, the program continues to grow, with CMS announcing a $25 billion increase in payments for 2026.