Des chirurgiens malaisiens formés à l'étranger violent les accords de retour, ce qui aggrave la pénurie de spécialistes. Malaysian-trained surgeons abroad breach return agreements, worsening specialist shortage.

Plusieurs médecins malaisiens qui ont reçu une formation financée par le gouvernement à l'étranger pour la chirurgie cardiothoracique n'ont pas repris la fonction publique, aggravant ainsi le manque de spécialistes dans le pays. Several Malaysian doctors who received government-sponsored training abroad for cardiothoracic surgery have failed to return to public service, worsening the country’s shortage of specialists. Malgré les obligations contractuelles de travailler pour le ministère de la Santé pour quatre à six ans, ils travaillent maintenant au Royaume-Uni, aux États-Unis et dans d'autres pays, et sont passibles de sanctions jusqu'à 700 000 RM. Despite contractual obligations to work for the Health Ministry for four to six years, they now work in the UK, US, and other countries, facing penalties up to RM700,000. L'application de la loi et l'incapacité de communiquer avec les personnes en défaut à l'étranger entravent la responsabilisation, ce qui soulève des préoccupations au sujet des investissements publics et de l'accès des patients aux soins cardiaques et pulmonaires critiques. Weak enforcement and inability to contact defaulters abroad hinder accountability, raising concerns over public investment and patient access to critical heart and lung care.