New York a constaté des paiements excédentaires de 1,7 million de dollars dans Medicaid en raison de défauts du système et d'erreurs dans le traitement des demandes de paiement par des tiers. New York found $1.7M in Medicaid overpayments due to system flaws and errors in third-party claims processing.

Un audit de l'État de New York a révélé 1,7 million de dollars de surpaiements de Medicaid en raison d'une faible surveillance des demandes de partage des coûts par des tiers, dont 1,775 million de dollars liés à une erreur de traitement dans un plan Medicare Advantage et 3,220 dollars à cause de documents manquants. A New York state audit found $1.7 million in Medicaid overpayments due to weak oversight of third-party cost-sharing claims, with $1.775 million linked to a processing error at a Medicare Advantage plan and $3,220 from missing documentation. La vérification, qui portait sur les réclamations de décembre 2020 à mai 2024, a révélé des lacunes systémiques dans le système eMedNY, notamment l'absence de mesures de protection contre les intrants inexacts des fournisseurs et l'absence d'autorisation de corriger les erreurs du code de motif de redressement des réclamations, en particulier le PR 45. The audit, covering claims from December 2020 to May 2024, revealed systemic flaws in the eMedNY system, including no safeguards against inaccurate provider inputs and no authority to correct Claim Adjustment Reason Code errors, particularly PR 45. Le ministère de la Santé a reconnu la confusion entourant le traitement de certaines allégations et travaille avec l'inspecteur général Medicaid pour examiner près de 69 000 allégations semblables et renforcer la surveillance. The Department of Health admitted confusion over handling certain claims and is working with the Medicaid Inspector General to review nearly 69,000 similar claims and strengthen oversight.