Les régimes Medicare Advantage font l'objet d'un examen attentif pour ce qui est de gonfler les cotes de risque des patients afin de gagner des paiements fédéraux plus élevés, d'en coûter 83 milliards de dollars par année et de lancer des appels à la réforme. Medicare Advantage plans face scrutiny for inflating patient risk scores to gain higher federal payments, costing $83B annually and prompting calls for reform.

Les régimes d'Avantage Medicare sont examinés pour les patients qui auraient gonflé les cotes de risque pour obtenir des paiements gouvernementaux plus élevés, ce qui pourrait coûter 83 milliards de dollars aux contribuables par année. Medicare Advantage plans are under scrutiny for allegedly inflating patients’ risk scores to secure higher government payments, potentially costing taxpayers $83 billion annually. Des assureurs comme UnitedHealthcare et Humana auraient énuméré de nombreuses conditions pour augmenter leurs scores – respectivement 37 % et 19 % au-dessus de la moyenne – ce qui a entraîné des remboursements fédéraux beaucoup plus élevés, tout en payant 11 % de moins que l'assurance-maladie traditionnelle. Insurers like UnitedHealthcare and Humana are reported to list numerous conditions to boost scores—37% and 19% above average, respectively—leading to significantly higher federal reimbursements while paying doctors 11% less than traditional Medicare. Ces disparités ont incité certains fournisseurs à quitter le programme, ce qui a réduit l'accès des patients. These disparities have prompted some providers to exit the program, reducing patient access. Un projet de loi de la Chambre, la Loi sur la rémunération rapide et équitable, vise à exiger des remboursements médicaux égaux, à prendre des mesures incitatives pour la manipulation et à soulever des préoccupations au sujet de la responsabilisation et de l'équité dans le programme. A proposed House bill, the Prompt and Fair Pay Act, aims to require equal doctor reimbursements, addressing incentives for manipulation and raising concerns about accountability and fairness in the program.