Le pompier de San Francisco Ken Jones combat le déni de 47 000 $ de Blue Shield dans le traitement du cancer, suscitant un examen attentif des refus d'assureur pour les retraités de la ville. San Francisco firefighter Ken Jones fights Blue Shield's denial of $47K in cancer treatment, sparking scrutiny over insurer denials for city retirees.

Le pompier à la retraite de San Francisco Ken Jones, qui lutte contre le cancer du poumon de l'étape 4 lié aux toxines liées au travail, lutte contre un déni de 47 000 $ en traitement par le Blue Shield de Californie, qui couvre le plan Medicare Advantage de la ville. Retired San Francisco firefighter Ken Jones, battling stage 4 lung cancer linked to job-related toxins, is fighting a denial of $47,000 in treatment by Blue Shield of California, which covers the city’s Medicare Advantage plan. Son oncologue a recommandé une combinaison de chimiothérapie et d'immunothérapie, mais Blue Shield a d'abord refusé l'immunothérapie, citant les lignes directrices fédérales, malgré le tollé du public. His oncologist recommended a combination of chemotherapy and immunotherapy, but Blue Shield initially denied immunotherapy, citing federal guidelines, despite public outcry. Jones, les responsables de la famille et de la ville, dont le maire Daniel Lurie et les superviseurs Matt Dorsey et Connie Chan, ont qualifié le déni d'échec moral et ont lancé une enquête sur les tendances potentielles de soins retardés ou refusés aux retraités de la ville. Jones’ family and city officials, including Mayor Daniel Lurie and Supervisors Matt Dorsey and Connie Chan, called the denial a moral failure and launched an investigation into potential patterns of delayed or denied care for city retirees. Au moins trois autres pompiers auraient été confrontés à des dénégations similaires, ce qui aurait entraîné un examen de la ville de 2024, passant de UnitedHealthcare à Blue Shield. At least three other firefighters reportedly faced similar denials, prompting scrutiny of the city’s 2024 switch from UnitedHealthcare to Blue Shield. Les avocats soulignent que les décisions de traitement devraient être prises par les professionnels de la santé, et non par les assureurs, et ils préconisent une réforme systémique pour protéger l'accès des employés du secteur public aux soins. Advocates stress that treatment decisions should be made by medical professionals, not insurers, and are pushing for systemic reform to protect public employees’ access to care. Blue Shield a refusé de commenter des cas individuels, mais a déclaré que la couverture était conforme aux normes fédérales et que les appels étaient disponibles. Blue Shield declined to comment on individual cases but said coverage follows federal standards and appeals are available.