Minnesota doit arrêter 13 inscriptions à haut risque Medicaid pour freiner la croissance rapide des paiements, malgré des taux de fraude faibles. Minnesota must pause 13 high-risk Medicaid enrollments to curb rapid payment growth, despite low fraud rates.

Le gouvernement fédéral a ordonné au Minnesota de suspendre les nouvelles inscriptions dans 13 catégories de fournisseurs de Medicaid à haut risque, citant des préoccupations concernant la croissance rapide des paiements qui dépassent l'utilisation des bénéficiaires. The federal government has directed Minnesota to pause new enrollments in 13 high-risk Medicaid provider categories, citing concerns over rapid growth in payments that outpace beneficiary use. Cette mesure, qui fait partie d'un effort plus vaste de prévention de la fraude, fait suite à un examen de la SMC qui montre le taux de paiement incorrect du Minnesota à 2,1 % à 2,3 %, bien en dessous de la moyenne nationale de 6,1 %. This move, part of a broader fraud prevention effort, follows a CMS review showing Minnesota’s improper payment rate at 2.1% to 2.3%, well below the national average of 6.1%. Le moratoire temporaire, autorisé en vertu de la Loi sur les soins abordables, vise à améliorer l'intégrité du programme et peut entraîner des vérifications et un examen accru de la conformité. The temporary moratorium, allowed under the Affordable Care Act, aims to improve program integrity and may lead to increased audits and compliance scrutiny. Bien que le Minnesota attire une menace de financement connexe de 2 milliards de dollars, l'État a mis en œuvre des réformes, y compris des vérifications des fournisseurs, des exigences en matière de délivrance de permis et des examens des paiements anticipés. While Minnesota is appealing a related $2 billion funding threat, the state has implemented reforms including provider audits, licensure requirements, and pre-payment reviews. Les constatations, fondées sur des comparaisons de la facturation et des dossiers médicaux, reflètent des contrôles internes solides, mais soulignent les efforts continus visant à renforcer la surveillance. The findings, based on billing and medical record comparisons, reflect strong internal controls but underscore ongoing efforts to strengthen oversight.